#6-10. 認知症で覆される事前指示書：代理決定における意向不一致のリアル (JAMA Network Open, 2026)

重病の認知症患者に対する医療選択で、事前指示書はどこまで尊重されるでしょうか？米国成人5,965名を対象とした調査によると、全ての治療を希望する事前指示書があっても、認知症患者では延命治療が推奨される割合が18.6ポイント低下しました。仮想シナリオゆえ臨床の感情的葛藤が反映されない限界はありますが、書面のみでは意向担保は困難と示しています。医師が代理人と対話し本人の価値観を共有する臨床的重要性を示唆します。

引用元: Lauren Hersch Nicholas, Scott D. Halpern, Kenneth M. Langa, Mario Macis. Surrogate Decision-Making for Older Adults With and Without Dementia. JAMA Network Open. 9(10), e2637691, 2026.

DOI: 10.1001/jamanetworkopen.2026.37691

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