患者の困り事から始まる副作用のアセスメント
たいぞーさんは日々の現場で、患者から「実はこんなことがあって」と困り事の相談を受けることが少なからずあると話します。
その症状に薬が影響しているケースもあれば、そうでないケースもあります。
薬が影響しているかもしれないと思ったときは、必要性が高ければ続ける、いったんやめてみる、といった選択肢があります。
薬剤師はこうしたアセスメントと自分の判断を、文書にまとめて医師へ情報提供したり、電話で直接やり取りしたりして関わっていきます。
副作用に気づくと、つい副作用ばかりを見てしまう
副作用の可能性に気づくと、薬剤師は「これは何とかしないと」と前のめりになりがちだといいます。
ある種腕まくりをして、ぶんぶん肩を回しながら関わっていきたくなるんですけども、その際に、副作用を見つけると、ついつい副作用の方に目が行きがちになってしまう。
たいぞーさん自身も、現場で働いているとこの状態に陥ってしまうことがあると認めています。
副作用にフォーカスすると、その薬が不調にどう影響しているのか、やめたらどうなるのか、という思考ばかりが回っていきます。
もう一つの視点は「治療効果はどれだけ得られていたか」
たいぞーさんは、副作用を考えるときにもう一つ忘れてはいけない視点があると指摘します。
それは、その薬を服用していたことで治療効果がどの程度得られていたのか、という視点です。
もし治療効果がしっかり得られていた場合、薬を中止・変更することで、これまで得られていた効果が失われ、別の不調を引き出すことも考えられます。
医師の一言で気づいた、効果を聞き取れていない自分
たいぞーさんはつい先日、副作用かもしれないと思う症例に出くわしたと振り返ります。
そのとき薬の影響ばかりを考えていたため、医師からの質問ではっとさせられたといいます。
この薬を飲んでみて症状は改善したんですか、と医師に共有したときに聞かれて、はっとしたんですね。
効果を考えていなかったというより、十分に情報を聞き取っておらず、効果のアセスメントができていない自分に気づいたのだと話します。
この症例は副作用の可能性が十分あり、生活上も困っていたため、薬は一旦中止という結論になりました。
ただ、効果のアセスメントができていないと、やめるかやめないかの判断が難しくなることも十分想定される、とたいぞーさんは述べます。
二つの軸を読み解くことが薬剤師のど真ん中の仕事
たいぞーさんは、副作用と効果という二つの軸を薬学的に読み解くことは、薬剤師のど真ん中の領域だと語ります。
やるべきことをきちんと果たして患者の薬物治療の質を上げていければ、薬剤師冥利に尽きる、やりがいのある仕事ができると話します。
薬が不調にどう影響しているか、やめたらどうなるかを考える
その薬でどの程度の治療効果が得られていたかを考える
まとめ
副作用に気づいたときは、副作用だけを見るのではなく、その薬で得られていた効果もあわせて評価することが大切だ、という現場からの気づきが語られた回です。
- 患者の困り事には、薬が影響しているケースとそうでないケースがある
- 副作用に気づくと、つい副作用ばかりに目が行きがちになる
- 薬をやめる判断には、これまで得られていた治療効果の評価も欠かせない
- 効果のアセスメントができていないと、中止するかどうかの判断が難しくなる
- 副作用と効果の両軸を薬学的に読み解くことが、薬剤師のど真ん中の仕事