そもそも「対物から対人へ」で何をすればいいのか
この回の本題は、対物業務と対人業務の境目はどこにあるのかという問いです。
たいぞーさんは薬局に勤めながら人材育成の部署にも所属していて、新入社員向けの社内研修でこのテーマを新人たちと一緒に考えるセミナーを行ったといいます。
その出発点になったのが、2015年に示された「患者のための薬局ビジョン」でした。
ここで「対物から対人へ」という方向性が示され、以降さまざまな場で薬剤師は対人業務をしていくべきだと言われるようになりました。
ただ、たいぞーさんはここに引っかかりを感じています。対物から対人にシフトすると言われても、わかったようなわからないようなところがある、というのです。
そもそも対物業務とは何か、対人業務とは何かを理解していないと、何をどうすればシフトできるのかが見えてこない、と話します。
患者と会話すれば「対人業務」なのか
境目を考えるうえで、まず字面からわかることがあります。物に向き合うか、人に向き合うか、という違いです。
では、薬を調剤して揃えるという物を扱う仕事から、患者さんと対話をする仕事に移れば、それは対人業務なのでしょうか。
たいぞーさんは、ここでいったん立ち止まります。
確かに対人業務といえば対人業務なのかもしれないですけど、ここでいう対物から対人へのシフトという意味合いにおいての対人業務というのは、ただただ患者さんと直接接するような仕事をするということとは、僕はちょっと違うんじゃないかなと思っています。
つまり、患者さんと会話しコミュニケーションを取ること自体は大切でも、それだけでは「対人へのシフト」で言われている対人業務とは言い切れない、という見方です。
医薬分業の目的にまで立ち戻ってみる
では対人業務とは何かを考えるために、たいぞーさんは薬剤師や薬局に求められている役割の原点までさかのぼります。
手がかりになるのが、40年から50年ほど前に始まった医薬分業という施策です。
当時の医療には、複数の医療機関にかかることで薬が増えていくポリファーマシーや、副作用による薬害といった課題がありました。
これらの問題を解決する方法の一つとして、医薬分業が行われた、というのが背景です。
ただ、そこから数十年を経ても、本来の狙いはすっきりとは解決できていないのではないか、とたいぞーさんは見ています。
インフラとして薬局を整備すること、患者さん自身に薬や病気の知識が伝わること、相互作用などの情報に基づいて治療戦略を立てることなど、本丸に取り組む前にやるべき課題が山積みだったからです。
薬物治療に介入するかどうかが境目
そのうえでたいぞーさんは、テクノロジーの進歩もあり、ようやく本丸に足を入れられそうな状況になっているのが今の薬局の現状だと捉えています。
だからこそ対人業務は、患者さんとうまくやりとりすることではなく、薬物治療そのものをより良くしていくことだと位置づけます。
具体的には、最小限の薬でより良い治療を受けられるように治療を組み立て直すこと、今の薬物治療を評価して見直すこと、副作用などで困っている状況があれば見直して最適化していくことです。
薬を正しく調剤して揃える。患者さんと会話やコミュニケーションを取る。
薬学の知識で患者さんの状態を読み解き、薬物治療の見直しに介入していく。
この違いを分けるのが、薬学の専門知識を使うかどうかだといいます。
薬学の専門知識を使って、患者さんの状態をきちんと読み解いて、薬剤師ならではの視点で薬物治療の見直し、それに対するアプローチを医師とともに検討していくということ、これが薬剤師に求められている対人業務なのかなと思います。
その結論として、患者さんの薬物治療に介入していくかどうかが、対物業務と対人業務の境目になるという見方が示されます。
ここに、この番組が掲げる「薬学で患者を語る」というテーマが結びついています。薬学を使って患者さんに向き合うことが、対人業務の実践だと考えられます。
まとめ
この回は、「対物から対人へ」という言葉を、患者さんと会話することと同じ意味にとどめず、医薬分業の目的にまで立ち戻って問い直す内容でした。境目を分けるのは、薬学を使って薬物治療に介入するかどうかだと整理されています。
- 「対物から対人へ」は2015年の患者のための薬局ビジョンで示された方向性
- 患者さんと会話すること自体は、ここでいう対人業務とは限らない
- 医薬分業はポリファーマシーや薬害という課題を背景に始まった施策
- 薬学の知識で薬物治療の見直しに介入するかどうかが対物と対人の境目
- だからこそ「薬学で患者を語る」ことが対人業務の実践につながる
