薬学で患者を語るとは何か。関わりの全体像を支える6つのポイント【前編】

「薬の影響を読み解く」は全体のごく一部

00:31 から再生する

たいぞーさんはこれまで、患者の状態に薬がどう影響しているかを評価し、薬物治療の最適化を考える関わりについて話してきました。

ただし、それは薬学的なアセスメントの一部にすぎないと振り返ります。

実際にはもう少し広い視野で患者を見ている、というのが業務の中で意識している関わり方だといいます。今回はその全体像を改めて語り直す回だと位置づけます。

全体像を捉える6つのポイント

01:58 から再生する

たいぞーさんは、患者を見ていくうえで大きなポイントが6つあると話します。数は多いものの、バラバラなものではなく全体でつながっているといいます。

1つ目は「目的」を見極めること、2つ目は患者の「現状」を見ること、3つ目は患者がどうありたいのかという「あるべき姿」を捉えることです。

残る3つは、現状と理想の姿とのギャップを捉えたうえでの「課題」「原因」「対策」にあたります。

今回はこのうち前半の3つ、目的・現状・あるべき姿を掘り下げていきます。

1つ目「目的」は行動の羅針盤

03:35 から再生する

1つ目の「目的」について、たいぞーさんは2日前の放送で「薬学で患者を語るのは何のためか」を話したと振り返ります。

組織で働くなら、その組織の理念を達成すること。あわせて、薬剤師法第一条に掲げられる薬剤師の責務を果たすことにつながるといいます。

たいぞーさん自身も、この関わりが会社の理念と一致する組織を選んで働くことを重視し、入社の段階で方向性のすり合わせを行ったといいます。

目的は、自分の行動を見つめ直すときや、行動の選択に迷ったときに立ち返るものだと話します。

ここが定まっていないと、迷ったときに道を踏み外したり、行動できなくなってしまう可能性があると指摘します。

2つ目「現状」を主観と客観で捉える

06:20 から再生する

具体的な患者対応では、患者の課題に薬学を使って向き合うことが「薬学で患者を語る」ことだといいます。

しかし、そもそも患者の課題が何かを捉えられていないと、関わりどころを見失ったり、薬剤師の自己満足の関わりになりかねないと注意を促します。

そのため、患者が今どういう状態にあるのかを、主観的な情報も客観的な情報も含めて収集していくことが大切だと話します。

3つ目「あるべき姿」を一緒に描く

06:46 から再生する

現状とあわせて、患者がどこにたどり着きたいのかを捉えることも重要だといいます。病気を治したい、元気に過ごしたい、孫と一日でも長く過ごしたいなど、思いはさまざまです。

たいぞーさんは、言葉の表面だけでなく、その向こう側にある「なぜその未来を描いているのか」を考えることを勧めます。

そのうえで、目指す未来は現実味のある、たどり着ける姿として描くことが大切だといいます。

ただしそれは妥協ではなく、「そもそも何のためだったか」という本質を一緒に捉え直すことだと説明します。

患者が現状に満足しているように見えても、それが本当に満足度の高い状態なのか、諦めてはいないのかを、向き合いながら確かめていく関わりができると話します。

3つが定まると関わりの軸が決まる

08:48 から再生する

目的・現状・あるべき姿という最初の3つを描くことで、薬剤師の関わりどころと方向性の軸が定まってくるといいます。

後半の課題解決は、薬剤師が日々の業務で大なり小なり行っている思考なので、比較的対応しやすいと話します。

一方で、スタート地点となるこの3つを捉え違えると、大きく間違った方向に進み、患者の願う未来まで伴走しきれなくなると指摘します。

後半となる課題・原因・対策については、翌日の放送で改めて話す予定だと締めくくります。

まとめ

たいぞーさんは「薬学で患者を語る」ことを6つのポイントで捉え、前編ではその前半3つを整理しました。目的を羅針盤とし、現状を主観・客観の両面から見て、あるべき姿を患者と一緒に描くことが、関わりの土台になるという内容です。