#3-24. 機能性ディスペプシアの病態生理と治療戦略の現在地 (N Engl J Med, 2026)

内視鏡で異常がないにもかかわらず、胃もたれや痛みを訴える患者への次の一手に悩んでいませんか？今回のエピソードでは、New England Journal of Medicine掲載の「Functional Dyspepsia」を取り上げます。本論文は、機能性ディスペプシア（FD）を単なる機能障害ではなく、Th2免疫応答による粘膜微小炎症などが関与する不均一な器質的疾患群として再定義しています。最も重要な知見は、承認薬が不在の中で、低用量三環系抗うつ薬（アミトリプチリン等）が症状緩和に有効であるというエビデンスが示された点です。しかし、疾患定義の曖昧さが研究間の異質性を生んでいる限界も考慮し、従来の「機能性」という枠を超えた病態理解と、難治例に対する具体的な処方戦略を考察していきましょう。

引用元: Pasricha PJ, Talley NJ. Functional Dyspepsia. N Engl J Med. 394(2), 166-176, 2026. DOI: 10.1056/NEJMcp2501860

注: この音声概要は個人の解釈に基づくものであり、元の論文の正確な内容を保証するものではありません。詳細については元の論文をご参照ください。