#2-68. 抗MDA5抗体陽性皮膚筋炎関連ILDの予後をバリシチニブで改善できるか (Arthritis Research & Therapy, 2025)

急速進行性で高致死率の抗MDA5抗体陽性皮膚筋炎関連ILD（MDA5+DM-ILD）に対する治療戦略を考察します。今回のエピソードでは「Baricitinib could improve the prognosis of anti-MDA5 antibody positive dermatomyositis associated interstitial lung disease」を取り上げます。本研究は、MDA5+DM-ILD患者39例に対するJAK阻害薬バリシチニブの有効性を評価したレトロスペクティブコホート研究であり、皮膚症状、呼吸機能（FVC）、炎症マーカー（フェリチン、LDH）の有意な改善が示されました。この研究の最も重要な知見は、バリシチニブが6ヶ月生存率を改善させ、特に第一選択薬として早期に導入することで最大の生存上の優位性をもたらすことを示唆しており、日々の診療における導入時期の指針となります。しかし、レトロスペクティブな単一施設コホート研究であり、選択バイアスや症例数の限界も考慮し、その臨床的意義を考察していきましょう。

引用元: Zhu S, et al. Baricitinib could improve the prognosis of anti-MDA5 antibody positive dermatomyositis associated interstitial lung disease. Arthritis Research & Therapy. 27(214), 2025. DOI: 10.1186/s13075-025-03675-9

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