#2-31. アロプリノールによる重症皮膚有害反応リスク予測モデルの確立 (Lancet Rheumatol, 2025)

痛風治療の中心的薬剤であるアロプリノールは、致死的な重症皮膚有害反応（SCARs）のリスクを伴います。今回のエピソードでは「Development and validation of a prognostic model for predicting the risk of allopurinol-induced severe cutaneous adverse reactions」を取り上げます。本研究は、新規アロプリノール処方患者の100日以内のSCARsリスクを、年齢、慢性腎臓病ステージ、初期投与量などの臨床予測因子に基づき予測する予後モデルを開発・検証しました。この研究の最も重要な知見は、初期投与量が300mg以上、および慢性腎臓病の重症度に応じたリスク増加が示され、尿酸降下薬の安全な選択の判断材料を提供します。しかし、外部検証コホートでのアウトカムイベント数が非常に少ないため、その臨床的意義を考察していきましょう。このモデルは、HLA-B*58:01検査が推奨されない患者に対し、日々の診療において、個別化されたリスクに基づき、アロプリノールと代替薬の適切な選択を支援する可能性があります。

引用元: Cipolletta E, Nakafero G, Rozza D, et al. Development and validation of a prognostic model for predicting the risk of allopurinol-induced severe cutaneous adverse reactions: a retrospective new-user cohort study using linked primary care, hospitalisation, and mortality data. Lancet Rheumatol. 2025.1314. DOI: https://doi.org/10.1016/ S2665-9913(25)00165-113

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