#4-38. 腎機能低下を伴う関節リウマチ患者におけるb/tsDMARDsの有効性と治療目標 (Lancet Rheumatol, 2026)

慢性腎臓病(CKD)を合併した関節リウマチ患者の治療において、現実的な目標設定に悩むことはありませんか？今回のエピソードでは「Effectiveness and persistence of biological and targeted synthetic treatment in patients with rheumatoid arthritis and chronic kidney disease」を取り上げます。米国の多施設前向きコホート研究を用いた本研究では、生物学的および分子標的合成抗リウマチ薬（b/tsDMARDs）を開始した患者において、eGFR低下（60 mL/min/1.73 m²未満）がCDAIに基づく寛解達成率の低下と関連することが示されました。この研究の最も重要な知見は、CKD合併患者においても薬剤の継続率（忍容性）は保たれる一方で寛解達成は難しくなることを示唆しており、高リスクな同集団に対して通常とは異なる個別化された目標設定（Treat-to-Targetの調整）を行う上で注目されます。しかし、観察研究ゆえの社会経済的要因などの未測定交絡因子やデータ欠損の限界も考慮し、その臨床的意義を考察していきましょう。

引用元: Fukui, S., Ørbo, H.S., Tedeschi, S.K., et al. Effectiveness and persistence of biological and targeted synthetic treatment in patients with rheumatoid arthritis and chronic kidney disease: a multicentre, prospective cohort study. Lancet Rheumatol. 2026. DOI: https://doi.org/10.1016/S2665-9913(26)00046-9

注: この音声概要は個人の解釈に基づくものであり、元の論文の正確な内容を保証するものではありません。詳細については元の論文をご参照ください。