#4-31. 川崎病初期治療へのプレドニゾロン追加の効果 (N Engl J Med, 2026)

川崎病の初期治療において、ステロイドの追加は冠動脈病変を防ぐのでしょうか？今回のエピソードでは「Randomized Trial of Adjunctive Prednisolone for Kawasaki Disease」を取り上げます。本RCTでは、標準治療にプレドニゾロンを追加しても発症1ヶ月後の冠動脈病変発生率は低下しないことが示されました。この研究の最も重要な知見は、**非選択的な全患者に対するルーチンなステロイド投与は冠動脈病変を減少させないことを示唆しており、日々の診療において適切な患者の層別化が重要であることを再認識させるという点で注目されます。しかし、サブグループ解析の検出力不足により高リスク群におけるステロイドの有効性までは否定しきれない点**も考慮し、その臨床的意義を考察していきましょう。

引用元: Lin, Siyuan, et al. Randomized Trial of Adjunctive Prednisolone for Kawasaki Disease. N Engl J Med. 394(15), 1480-1490, 2026. DOI: 10.1056/NEJMoa2511478

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