#4-20. 非心原性脳梗塞の二次予防におけるアスンデキシャン (N Engl J Med, 2026)

非心原性脳梗塞の二次予防において、抗血栓薬の強化に伴う出血リスクに悩んでいませんか？今回は「Asundexian for Secondary Stroke Prevention」を取り上げます。本研究では、抗血小板療法に第XI因子阻害薬アスンデキシャンを上乗せした結果、重大な出血イベントを増やさずに虚血性脳卒中の発生をプラセボより有意に低下させました。この知見は、正常な止血を妨げずに血栓形成を防ぐ新たな治療選択肢を示唆しており、出血リスクを抑えた安全な再発予防策として日々の脳卒中診療に役立つ点で注目されます。しかし、重症患者（NIHSSスコア8以上）や高リスクTIA患者の割合が少ない点も考慮し、その臨床的意義を考察していきましょう。

引用元: Sharma M, et al. Asundexian for Secondary Stroke Prevention. N Engl J Med. 394(15), 1467-1479, 2026. DOI: 10.1056/NEJMoa2513880

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