#4-03. 難治性自己免疫疾患への新たなる希望：BCMA標的T細胞エンゲージャーの可能性 (N Engl J Med, 2024)

既存のB細胞枯渇療法に抵抗性を示す重症自己免疫疾患に、私たちはどうアプローチすべきでしょうか。今回のエピソードでは「BCMA-Targeted T-Cell–Engager Therapy for Autoimmune Disease」を取り上げます。本研究では、多剤抵抗性の患者4名にBCMA標的T細胞エンゲージャー（テクリスタマブ）を投与し、血漿細胞の減少に伴う自己抗体の低下と、著明な臨床症状の改善を報告しました。この研究の最も重要な知見は、長寿命形質細胞を直接標的とする治療が難治例の新たな選択肢となる可能性を示唆しており、既存治療に不応の患者に対する次の一手として日々の診療に役立つという点で注目されます。しかし、対象が4名と極めて少なく、長期的な有効性や安全性が未検証である点も考慮し、その臨床的意義を考察していきましょう。

引用元: HAGEN, Melanie, et al. BCMA-Targeted T-Cell–Engager Therapy for Autoimmune Disease. N Engl J Med. 391(9), 867-869, 2024. DOI: 10.1056/NEJMc2408786

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