#3-27. 難治性RAの正体：炎症型と非炎症型の病理学的鑑別 (Ann Rheum Dis, 2026)

今回のエピソードでは、難治性関節リウマチの診療で薬剤抵抗性の原因が「炎症」か「疼痛」か迷う場面に光を当てる研究を取り上げます。本研究は難治性RAを臨床的に「持続炎症型」と「非炎症型」に分類し、滑膜生検で検証しました。その結果、非炎症型は組織学的にも炎症細胞が乏しい線維性病理像（pauci-immune fibroid）と強く関連しており、不必要な免疫抑制薬の増量を避け、疼痛管理へ転換すべき可能性を示唆しています。ただし、分類に用いた医師全般評価（PhGA）の主観的影響も考慮しつつ、精密医療への応用を考察していきましょう。

引用元: GIOLLO, A., et al. Clinical application of synovial biopsy in noninflammatory and persistent inflammatory refractory rheumatoid arthritis. Ann Rheum Dis. 85(1), 91-102, 2026. DOI: 10.1016/j.ard.2025.07.023

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