#2-12. 難治性PsAに対するナノボディの可能性：SonelokimabのIL-17A/Fデュアル阻害作用 (nature medicine, 2025)

乾癬性関節炎(PsA)の多領域にわたる炎症に対し、既存の生物学的製剤を超える治療最適化は可能でしょうか？本エピソードでは、「Sonelokimab, an IL-17A/IL-17F-inhibiting nanobody for active psoriatic arthritis: a randomized, placebo-controlled phase 2 trial」を取り上げます。IL-17AとIL-17Fの両方を阻害するナノボディSLKは、活動性PsA患者において12週時点のACR50やPASI 90など主要評価項目でプラセボ群に対し有意な改善を示し、高い臨床反応率を達成しました。この研究の最も重要な知見は、ナノボディ特有の小さなサイズとアルブミン結合設計によりSLKが高い組織浸透性を発揮し、関節・皮膚の双方に強力な多領域有効性を示唆した点です。しかし、本研究は第2相試験であり、付着部炎や指炎といった特定の病変領域に対する統計的な結論を導くには限界がある点も吟味が必要です。このデータは、PsA診療において、従来の治療では達成困難であった複合アウトカム（MDAなど）達成の新たな可能性を広げる、極めて重要な示唆を与えるものです。

引用元: McInnes, I. B. et al. Sonelokimab, an IL-17A/IL-17F-inhibiting nanobody for active psoriatic arthritis: a randomized, placebo-controlled phase 2 trial. nature medicine. (Published online, 2025). DOI: 10.1038/s41591-025-03971-62

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