#2-79. C3腎症/IC-MPGNに対するC3阻害薬の有効性：VALIANT試験（N Engl J Med, 2025）

難治性のC3糸球体症(C3G)や原発性免疫複合体型膜性増殖性糸球体腎炎(IC-MPGN)は、不可逆的な腎損傷を招く稀な疾患であり、新たな治療が求められています。本エピソードでは、これらの疾患を持つ患者を対象としたC3およびC3b阻害薬ペグセタコプランの第3相VALIANT試験を解説します。最も重要な知見は、ペグセタコプラン群がプラセボに対し尿蛋白/クレアチニン比を68.1%の相対的減少を達成した点です。これは疾患の病態ドライバーを標的とした新規治療の可能性を示唆します。ただし、C3G組織学的活動性スコアの変化には有意差がなかった点に留意が必要です。本研究は、進行リスクの高い稀少腎疾患に対する新たな治療戦略として、日々の診療に大きな示唆を与えます。

引用元: Fakhouri, F., Bomback, A.S., Ariceta, G., et al., and Nester, C.M. Trial of Pegcetacoplan in C3 Glomerulopathy and Immune-Complex MPGN. N Engl J Med. 393(22), 2210-20, 202510.... DOI: 10.1056/NEJMoa250151010

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