#3-38. AKI透析離脱：保存的戦略は腎回復を促進するか？ (JAMA, 2026)

今回のエピソードでは、透析を要する急性腎障害（AKI）患者の腎機能回復に関する「LIBERATE-D試験」を取り上げます。本RCTは、医学的適応がある場合のみ透析を行う「保存的戦略」と、標準的な「週3回透析」を比較検証しました。その結果、保存的戦略群は退院時の腎機能回復率が有意に高く（64% vs 50%）、透析離脱までの期間も短縮されました。過度な透析による血圧低下等を防ぐことで腎回復が早まる可能性を示唆しており、標準的治療を見直す契機として注目されます。しかし、非盲検試験であり、調整後解析では有意差が消失している点も考慮し、その臨床的意義を慎重に考察していきましょう。

引用元: LIU, Kathleen D., et al. A Conservative Dialysis Strategy and Kidney Function Recovery in Dialysis-Requiring Acute Kidney Injury. JAMA. 2026, 335(4), 326-335. DOI: 10.1001/jama.2025.21530

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