#2-29. 増殖性ループス腎炎におけるGC急速減量の是非を問う (Rheumatology, 2025)

ループス腎炎（LN）治療において、ステロイドの長期毒性を避けつつ、腎予後を維持できるでしょうか。この多施設後方視的研究は、GC未治療の増殖性LN患者344例を対象に、6ヶ月以内にPSL 7.5mg/日以下まで減量する急速減量戦略の腎アウトカムへの影響を評価しました。この研究の最も重要な知見は、GCの急速減量は、12ヶ月・24ヶ月の部分/完全腎反応率（PRR/CRR）や2年間の再燃率を損なわず、従来の減量と比較して結果が同等であったという点です。これは、GC毒性の軽減を目指す現行ガイドラインを強力に支持します。しかし、本研究は後方視的デザインであり、急速減量群で強力な免疫抑制剤の併用が多いという交絡因子の影響に留意が必要です。日々の診療におけるGC早期減量の判断に役立つ重要な示唆となります。

引用元: Koichiro Ohmura, Hayato Shimizu, Yoshiya Tanaka, et al. Impact of glucocorticoid tapering speed on renal outcomes in proliferative lupus nephritis: a multicentre retrospective study. Rheumatology. 64(9), 5014–5022, 2025.4... DOI: 10.1093/rheumatology/keaf2434

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