#2-09. 巨細胞性動脈炎 (GCA) 超音波診断の拡大：頭蓋症状でも腋窩動脈は必須か (Rheumatology, 2025)

視力喪失などの重篤な合併症を防ぐため、巨細胞性動脈炎（GCA）の早期診断は不可欠ですが、側頭動脈（TA）超音波検査だけでは見逃す症例はないのでしょうか？今回のエピソードでは「The value of axillary, facial, occipital, subclavian and common carotid arteries ultrasound in the diagnosis of giant cell arteritis」を取り上げます。本研究は、GCAが疑われる230例を対象に、TA超音波検査に加え、腋窩動脈（AX）やその他の動脈（FA, OC, SC, CC）超音波検査の診断的価値を後方視的に検討しました。この研究の最も重要な知見は、TA超音波が陰性であった場合でもAX評価の追加により診断率が9.6%向上することを示唆しており、特に頭蓋症状が主体であってもAX評価がGCA診断の増加に貢献すると証明されました。このデータは、GCAの診断プロトコルとしてAX評価を全例に含めるという最新のEULAR推奨を裏付け、迅速な治療開始の指針となります。しかし、後方視的デザインであり、超音波検査士が臨床データに盲検化されていなかった点は、批判的に吟味する上で注意が必要です。

引用元: Martins-Martinho J et al. The value of axillary, facial, occipital, subclavian and common carotid arteries ultrasound in the diagnosis of giant cell arteritis. Rheumatology. 64(3), 1369–1376, 2025311. DOI: https://doi.org/10.1093/rheumatology/keae3215.

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