#2-13. ループス腎炎の治療パラダイムシフトと集学的ケアの重要性 (nature reviews disease primers, 2025)

臨床医の皆様、全身性エリテマトーデス（SLE）患者の腎機能温存に不可欠な最新知識は何でしょうか。今回のエピソードでは「Lupus nephritis」を取り上げます。LNはSLEの重篤な合併症であり、I型インターフェロンシグナルやカルシニューリン活性化を含む複雑な免疫調節異常が関与します。治療は、複合薬レジメンへとシフトしつつあります。このPrimerの最も重要な知見は、ベリムマブやボクロスポリン等を併用するマルチエージェントレジメンが、従来の二剤併用療法よりも高い完全腎奏効率をもたらすことを強調しており、最新の治療戦略が複合的なアプローチを重視しているという点で注目されます。しかし、現在の組織学的分類が尿細管間質病変の予後への影響を見落としているという批判的視点も考慮し、その臨床的意義を考察していきましょう。LNは依然として腎不全の主な原因であり、医師であるリスナーは、最新の複合免疫抑制療法と非免疫的リスク因子を含む集学的ケアを通じて、日々の診療での腎臓の寿命を最大限に延ばす示唆を得られます。

引用元: Parodis, I. et al. Lupus nephritis. nature reviews disease primers. https://doi.org/10.1038/s41572-025-00653-y, 2025. DOI: 10.1038/s41572-025-00653-y

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