#4-16. RA-ILDに対する各種DMARDsの標的試験エミュレーション (Seminars in Arthritis & Rheumatism, 2026)

関節リウマチに伴う間質性肺炎（RA-ILD）の最適な治療選択に悩んでいませんか？今回のエピソードでは「Target trial emulation of biologic and targeted synthetic disease-modifying antirheumatic drugs for rheumatoid arthritis-associated interstitial lung disease」を取り上げます。本研究は米国Medicareデータを用い、RA-ILDに対する各種b/tsDMARDsとリツキシマブの有効性を比較しましたが、呼吸器関連入院や死亡を含む主要な複合アウトカムに有意差はありませんでした。この研究の最も重要な知見は、**アバタセプトとJAK阻害薬がリツキシマブに比べ全死亡リスクを低下させる可能性を示唆しており、エビデンスが乏しいRA-ILDにおいて、日常診療での治療戦略の決定に役立つという点で注目されます。しかし、観察データに基づくため、リツキシマブがより重症例に処方されたという適応交絡などの残存交絡の限界**も考慮し、その臨床的意義を考察していきましょう。

引用元: Gregory C McDermott, Daniel H Solomon, Jeffrey A Sparks, Rishi J Desai. Target trial emulation of biologic and targeted synthetic disease-modifying antirheumatic drugs for rheumatoid arthritis-associated interstitial lung disease. Seminars in Arthritis & Rheumatism. 2026. DOI: https://doi.org/10.1016/j.semarthrit.2026.152973

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