#4-15. RAに伴う間質性肺疾患治療におけるMTXの使用 (Rheumatology, 2025)

関節リウマチ(RA)患者へのMTX処方時、間質性肺疾患などの肺毒性を懸念したことはありませんか？今回のエピソードでは「MTX use in the treatment of RA-associated-interstitial lung disease: a systematic review」を取り上げます。本論文は16件の研究（計36,444人）を分析したシステマティックレビューであり、MTXがRAに伴う間質性肺疾患(ILD)の発症や進行リスクを増加させないことを示しました。この研究の最も重要な知見は、**MTXが全身の炎症を制御することでILDに対してむしろ保護的に働く可能性を示唆しており、肺障害を恐れて処方を躊躇しがちな実臨床において、適切な患者選択による積極的なMTX治療を支持する強力な根拠となるという点で注目されます。しかし、対象研究の多くが後方視的デザインであり、処方控えによる治療選択バイアスなどの交絡因子を完全に排除しきれていない点**も考慮し、その臨床的意義を考察していきましょう。

引用元: Mahmoud, Ines, et al. MTX use in the treatment of RA-associated-interstitial lung disease: a systematic review. Rheumatology. 2025. DOI: https://doi.org/10.1093/rheumatology/keaf538

注: この音声概要は個人の解釈に基づくものであり、元の論文の正確な内容を保証するものではありません。詳細については元の論文をご参照ください。