#4-82. 早期敗血症性ショック：輸液制限か多めの輸液か (N Engl J Med, 2026)

敗血症の初期蘇生における最適な輸液量とは？今回は「Vasopressors or Fluids in Early Septic Shock」を取り上げます。本研究は、早期昇圧薬と輸液制限を行う群と多めの輸液群を比較し、90日後の生存・退院日数に有意差はないと報告しました。この結果は、輸液制限が予後は改善しないものの肺水腫リスクを有意に減らすことを示唆しており、ガイドラインで推奨される一律の大量輸液を見直し、日々の初期輸液戦略を再考する上で注目されます。しかし、非盲検試験であり初期24時間以降の治療が統制されていない点も考慮し、その臨床的意義を考察していきましょう。

引用元: The ARISE FLUIDS Investigators. Vasopressors or Fluids in Early Septic Shock. N Engl J Med. 2026. DOI: 10.1056/NEJMoa25162257

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