#4-92. ワクチン接種に伴うMTX開始1ヶ月遅延の安全性 (Rheumatology, 2026)

早期関節リウマチ（RA）の治療開始時、ワクチン接種のためにメトトレキサート（MTX）の導入を遅らせるべきでしょうか？今回のエピソードでは「One-month delay in methotrexate initiation on rheumatoid arthritis outcomes」を取り上げます。本研究は、肺炎球菌ワクチン接種のためにMTX開始を1ヶ月遅らせても、1年後の疾患活動性や関節破壊の進行に悪影響がないことを示しました。この研究の最も重要な知見は、ワクチン効果を最大化するためのMTX開始遅延が安全な選択肢となることを示唆しており、感染症対策と早期治療の両立が求められる日々の診療において非常に有用であるという点で注目されます。しかし、本研究は本来ワクチン応答を評価する試験の事後解析であり、1年という短期追跡である点も考慮し、その臨床的意義を考察していきましょう。

引用元: THAN, Theresa, et al. One-month delay in methotrexate initiation on rheumatoid arthritis outcomes: One-year ancillary analysis of the VACIMRA trial. Rheumatology. 2026.67 DOI: 10.1093/rheumatology/keag2707

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