#4-85. SLE治療の新たな切り札：CD40L阻害薬ダピロリズマブ・ペゴルの第3相試験結果 (Lancet, 2026)

SLE治療において、臓器障害を防ぐためのステロイド減量と疾患コントロールの両立は可能でしょうか？今回のエピソードでは「Efficacy and safety of the CD40 ligand inhibitor dapirolizumab pegol in systemic lupus erythematosus (PHOENYCS GO)」を取り上げます。活動期SLE患者を対象に、標準治療へ本薬を追加した結果、48週時の疾患活動性（BICLA奏効率）がプラセボ群に比べ有意に改善しました。この研究の最も重要な知見は、血栓症リスクを回避した独自の構造で広範な免疫調整を行い、ステロイドの減量や疲労の改善を実現した点を示唆しており、既存治療で効果が不十分な患者への新たな選択肢として日常診療に直結するという点で注目されます。しかし、パンデミックに伴うサンプルサイズ縮小による長期的な安全性評価の限界も考慮し、その臨床的意義を考察していきましょう。

引用元: Clowse, Megan E B, et al. Efficacy and safety of the CD40 ligand inhibitor dapirolizumab pegol in systemic lupus erythematosus (PHOENYCS GO): a randomised, double-blind, placebo-controlled, phase 3 trial. Lancet. 407, 2291-2304, 2026. DOI: 10.1016/S0140-6736(26)00691-4

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