#4-47. 免疫の干渉：抗IFN-γ自己抗体とパラドキシカル反応 (N Engl J Med, 2026)

免疫不全がない患者の日和見感染症に遭遇した際、何を疑いますか？今回は「Immune Interference」を解説します。播種性_Mycobacterium abscessus_感染症の患者において、QFTとT-SPOTの対照結果の乖離から抗IFN-γ自己抗体症候群が同定され、治療中の悪化がパラドキシカル反応と診断された症例です。この研究の最も重要な知見は、IGRA検査間の結果の矛盾が自己抗体検出の鍵となることを示唆しており、隠れた免疫不全の同定や治療中の臨床的悪化（パラドキシカル反応）の適切な鑑別に役立つという点で注目されます。しかし、単一の症例報告であり全てに一般化するには限界がある点も考慮し、その臨床的意義を考察していきましょう。

引用元: Matsumura, M., Kanda, N., Hatakeyama, S., Dhaliwal, G. Immune Interference. N Engl J Med. 394(18), 1847-1853, 2026. DOI: 10.1056/NEJMcps2511351

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