「薬を飲んだら良くなる」は本当に正しいのか
今回のテーマは、薬学で患者を語るという視点から、薬を飲んだ後をどう見ていくかという話です。たいぞーさんが日々の現場で意識しているポイントが軸になっています。
患者さんが薬で治療するのは、今の体調をより良くしたいからだ、とたいぞーさんは整理します。血圧が高い、咳が出る、頭が痛いといった不調に対して、症状の改善を期待して服用するわけです。
その中で、患者さんの中にはこう思っている方がいると感じるといいます。それが「薬を飲んだら体の調子が良くなる」という理解です。
これ自体は間違いではありません。ただ、たいぞーさんはここで一つだけ注意点を置きます。
100%効く薬は存在しない、だから「飲んだ後」を見る
たいぞーさんは、全ての人に100%効果を示す薬は実は存在しないと話します。薬を飲んで効果が出る人と出ない人が、少なからず分かれてくるということです。
その要因はさまざまで、分かっているものもあれば分かっていないものもあります。だから「あなたが飲んだらこの薬は効きますか」と聞かれても、正直に言えば飲んでみないと分からない、というのが実情だといいます。
薬を飲めば万事解決というわけではなくて、飲んだ後の状態を見るということはとても大切なことになります。
だからこそ、薬がきちんと効いたかどうかを経過とともに確認しながら判断していくことが必要になる、とたいぞーさんは説明します。飲んだ後の状態を見ることが、治療の判断につながっていくわけです。
薬剤師が学ぶ「薬学」と、医師との役割のすみ分け
たいぞーさんは、薬剤師が学ぶ薬学とは何かをここで説明します。薬を飲んだ後、どれくらいの時期にどんなふうに効果を示し、体がどう変化するのかを学ぶ学問が薬学だ、という整理です。
だから薬を飲んだ後の経過を薬剤師と共有し、体の状態に対する薬の影響を評価していくことで、この薬を続ける価値があるのか、別の選択肢を探るべきなのかを速やかに判断できる、と話します。
こうした関わりは医師も行っています。ただ医師は、それに加えて病状の診断や治療戦略の組み立てなど、他にもやることがたくさんある、とたいぞーさんは補足します。
そこで役割をすみ分け、それぞれの専門性を生かして患者さんに関わることで、より良い治療を生み出せるのではないか、というのがたいぞーさんの考えです。
病状の診断や治療戦略の組み立てなど、治療全体を担う役割
薬を飲んだ後の効果や体の変化を経過とともに評価する役割
100%でもなければ0%でもない：サプリと臨床試験の話
薬は100%効くわけではない、とたいぞーさんは話してきました。一方で、全く効かないものもない、という点も重要だといいます。
例えば健康食品やサプリメントには、効果が不確かなものも本当にたくさんある、とたいぞーさんは指摘します。使う際には、必要な用法用量や、効果を検証するための臨床試験が行われているかを確認することが大切だといいます。
ただし、効果の検証や立証がされていない健康食品やサプリメントであっても、それが効果ゼロかというと、全くそういうものではない、とたいぞーさんは付け加えます。
プラセボ効果が教える「信じて飲む」ことの意味
たいぞーさんは、薬の臨床試験のしくみを使ってプラセボ効果を説明します。試験では、薬の成分が含まれた錠剤と、成分が全く含まれていないプラセボという錠剤を、それぞれ服用した人を観察します。
効果が期待できるとして試験にかけられている成分は、効果が実証されているからこそ薬として販売されている、とたいぞーさんは整理します。ところがそれだけではありません。
薬の成分を含んでいないプラセボを服用した方でも症状が改善するというのは、臨床試験の中ではよく見られる変化になります。
つまり、薬の成分による効果だけでなく、「これは薬だ」「この薬は効くはずだ」と信じて服用することでも、症状の改善が一定期待できる、というのがたいぞーさんの説明です。
そしてこれは効果の面だけの話ではありません。「この薬を飲むと不調が起こるかもしれない」と強く思うことで、副作用が出る可能性も上がってくると考えられる、とたいぞーさんは話します。
薬の影響を読み解くために「服用後の対話」が要る
薬の成分で起こる変化もあれば、成分とは関係なく起こる変化もある。たいぞーさんは、それを頭に置きながら患者さんの経過を見ていく必要があると話します。
薬の影響をきちんと読み解いていくために、飲んだ後に対する専門的な視点、つまり薬学で患者を語ることが大切になる、というのが今回の結論です。それを日々現場で患者さんと関わりながら感じている、といいます。
たいぞーさんは、こうした関わりを通じて患者さんのより良い治療を一緒に模索し、伴走して探していきたいと語ります。患者さんがより健康に過ごせる生活を手に入れる手助けを、少しでもしていけたらという思いです。
今回の放送が、薬を飲んだ後に関わっていくために、薬剤師として押さえておくべき薬の特徴を改めて考えるきっかけになれば嬉しい、とたいぞーさんはまとめています。
まとめ
薬は100%効くものでも、逆に何の変化も起こさないものでもありません。だからこそ、たいぞーさんは飲んだ後の経過を薬剤師と共有し、成分による変化とプラセボ効果のような変化を区別しながら薬の影響を読み解く「服用後の対話」を大切にしています。
- 全ての人に100%効く薬は存在せず、効くかどうかは飲んでみないと分からない面がある
- だからこそ薬を飲んだ後の状態を経過とともに確認し、続けるか別の選択肢を探るかを判断していく
- 薬剤師は薬を飲んだ後の効果や体の変化を学ぶ薬学を土台に、医師と役割をすみ分けて関わる
- プラセボを飲んだ人でも症状が改善することがあり、「信じて飲む」こと自体に一定の効果がある
- 効果も副作用も、成分による変化と思い込みによる変化があるため、薬を正しく理解して服用することが大切
