患者相談で迷わない薬剤師の思考法。原因を「薬」と「薬以外」に分ける

たいぞーさんは、薬局で薬剤師として在宅医療や外来患者対応に取り組みながら、社内の新人育成や研修講師、勉強会やセミナーの開催、外部での講演、オンラインサロンの運営も行っています。

今回のテーマは、薬局で患者さんから相談を受けるときに、薬学的に介入するためにたいぞーさんが考えていることです。

薬局で働いていると、薬のことだけでなく、薬以外も含めた幅広い健康相談を受けることがあるといいます。薬剤師は薬学の知識を使って解決策を一緒に考えたり、情報提供をしたりします。

ところが、相談に対応したあとで「本当にこの対応で良かったのかな」と、自分の中でしっくりこないことがあると、たいぞーさんは話します。

たいぞーさんは、相談対応の手応えのなさには様々な原因があるとしたうえで、その一つに「悩みの原因がどの領域にあるかの見極め」を挙げています。

たいぞーさんによれば、薬剤師は薬学を専門に学んでいるため、薬に関わる問題であれば、専門家として深く正確に判断し、対応できます。

一方で、薬以外の領域の相談になると、薬剤師の判断は自己研鑽で得た知識や人生経験に基づいたものになり、どうしても思考の深さに差が出てしまうといいます。

その結果、薬剤師は「なんとなく対応した感じ」になり、「解決できたかな」という迷いが残ってしまう。たいぞーさんは、相談対応の手応えのなさをこうした構造として捉えています。

たいぞーさんが語った、判断が曖昧になるまでの流れを整理すると、次のようになります。

そこでたいぞーさんが患者さんと関わるときに意識しているのが、薬が原因の問題なのか、薬以外が原因なのかを最初にきちんと切り分けて考えることです。

たいぞーさんは、原因を2つに分けることで、それぞれの領域で薬剤師が取るべき動き方がはっきりすると説明します。

薬学で解決できる問題であれば、薬剤師として薬理薬理 ── 薬が体内でどのような仕組みで作用し、効果や副作用を生むのかを扱う学問領域や薬物動態薬物動態 ── 薬が体内でどのように吸収・分布・代謝・排泄されるかという、薬の体内での動きのこと、製剤の特性を踏まえて深く判断します。そうすると、薬が影響しているかどうかが専門家の目で見えてきて、解決につながるといいます。

逆に薬以外の領域が原因であれば、薬剤師でも解決できる範疇なのか、それとも専門の職種につないで解決してもらうべきなのかを整理できると、たいぞーさんは話します。

こうして切り分けることで、この患者さんにどういう対応をすることが最適なのかを、薬剤師が自分の中でより明確に打ち出せるようになると、たいぞーさんは考えています。

たいぞーさんは、薬剤師がすべての領域で万能というわけではないと強調します。

原因を分類することは、薬剤師が自分の専門性を発揮する場面と、他の職種に任せる場面を見分けることでもあります。たいぞーさんは、これが患者さんの悩みの本質的な解決に近づく、最もシンプルで効果的なアプローチではないかと考えながら、日々患者さんと関わっているといいます。

たいぞーさんは、今回の放送が、患者さんの問題の原因を薬と薬以外に分けることで思考が整理されると気づくきっかけになれば嬉しいと締めくくっています。

まとめ

患者相談のあとに迷いが残るのは、思考の深さが異なる「薬の問題」と「薬以外の問題」を同時に扱ってしまうからかもしれません。たいぞーさんは、まず原因を2つに切り分けることで、薬剤師としての判断と役割が明確になると語っています。

• 相談対応の手応えのなさの一因は、悩みの原因領域を見極められていないことにある
• 薬の領域は専門家として深く考えられるが、薬以外は知識や人生経験に頼る判断になりやすい
• 最初に「薬が原因か、薬以外が原因か」を切り分けるだけで思考が整理される
• 薬以外の問題は、薬剤師で対応できるか、専門職につなぐべきかを判断する
• 薬剤師は万能ではないからこそ、役割を明確にすることが最適な支援につながる