フォローアップを目的にしない〜薬学的な予測と確認から始める服薬フォローアップ

この回で扱われるのは、施行が始まった令和8年調剤報酬改定の中で強く示されている、薬剤師によるフォローアップです。

今回の改定では、かかりつけ薬剤師がフォローアップをしていくことが評価として認められ、保険請求できる項目として新たに設けられました。

フォローアップ自体は、薬機法の改正でも継続的な薬学的管理指導を行うことが明記されており、これまでも実施していた薬剤師は多いと考えられます。

たいぞーさんは、これまでの調剤報酬改定ではフォローアップが特定の疾患や病状に限定されていたと指摘します。

そのため、業務のフローや運営上のことを考えると、継続的にフォローアップをしていくことに、なかなか一歩踏み出しきれない薬剤師もいたのではないかと話されています。

一方で、今回の改定でそこに評価がつくようになったことで、より積極的にフォローアップを考えられる薬局や薬剤師も増えるだろうと語られています。

ただし、評価がついたからやろうと考えても、フォローアップはなかなかうまくいかない壁にぶつかるのではないか、というのがたいぞーさんの見立てです。

その理由は、フォローアップをやること自体を目的にして患者に関わろうとしても、実行が難しいからだと説明されています。

大切なのは、その手前の段階、つまり服薬指導で薬局の患者と関わっているときに、いかに患者と関わるのかというところだと話されています。

患者に関わる際に鍵となるのが、この先その患者がどう変化していくのかを予測することだと語られます。

たいぞーさんによれば、それは病気の変化としての予測というより、薬の視点、薬学の視点での予測です。

この薬を飲んでいる患者は、大体どれくらいの時期にどんな変化をして、どういったことが現れるのか。そこを予想していくということです。

そうすることで、この人にフォローアップが必要なのか、フォローアップの際に何を確認しなければならないのかに気づいていけると話されています。

たいぞーさんは、フォローアップの核を「予測」と「確認」のサイクルとして整理します。

薬学できちんと患者と関わる中で患者を読み解き、予測することと確認することのサイクルを業務の中で回していく。これが継続的に患者を見ていく薬剤師の視点になると話されています。

そして、そのサイクルを回すために薬学をいかに使うのかが、薬剤師ならではのフォローアップになるのではないかと語られました。

まとめ

フォローアップを目的化するのではなく、服薬指導の段階で薬学の視点から患者の変化を予測し、それをきっかけに確認していく。この予測と確認のサイクルを回すことが、薬剤師ならではのフォローアップだと語られた回でした。

• 令和8年調剤報酬改定で、かかりつけ薬剤師のフォローアップが評価対象になった
• これまでは特定の疾患・病状に限定され、継続的な実施に踏み出しにくかった
• フォローアップ自体を目的にすると、患者に関わるのが難しくなる
• 鍵は服薬指導の段階で、薬学の視点から患者の未来を予測すること
• 予測と確認のサイクルを業務で回すことが、薬剤師ならではのフォローアップになる