残薬は「もったいない」だけじゃない。治療戦略の破綻を読み解く薬剤師の視点

薬局で勤めていると、残薬を持ってこられる方は多くいます。たいぞーさんは、その残薬を治療に使ってもらうことで治療を継続してもらう、という業務を日々行っていると話します。

ただ、残薬が生じていること自体が大きな課題を含んでいると指摘します。医療費がもったいないという視点はもちろんありますが、問題はそれだけではないといいます。

より大きな問題として挙げるのが、医師が組み立てた治療戦略が破綻してしまっているという点です。医師が思っている治療が、思った通りにできていないことを意味します。

残薬の問題には、残薬が生じていること自体が医師に伝わっていない、というもう一つの側面があります。

医師が「薬を飲んでいて治療はうまくいっている」と思って患者の状態を見ているとします。しかし裏では残薬が生じ、薬が飲めていないために効いていない、という状態が隠れていることがあります。

この背景が見えないと、医師は間違った治療戦略を立ててしまう恐れがあります。ここで問題が浮き彫りになる場面があるといいます。

服薬状況を改善しようと、介護職や家族が介入して薬を飲める体制を整えたところ、一気に体調が悪くなる、というケースです。

つまり、薬の量は本来それほど必要ないのに、飲んでいないから効いていないだけなのに、状態が悪いと判断されて薬が増量されたり、種類が増えたりしてしまう可能性があるということです。

だからこそ、ただ残薬が余っているという事実だけでなく、薬の特性を踏まえて考える必要があるとたいぞーさんは話します。

この程度の残薬であれば薬は体にどの程度効いているのか、その上で今の状態はどうなっているのか。こうしたことを整理してから残薬を解消していくステップが必要だといいます。

調剤報酬改定においても残薬問題は大きな課題として取り上げられており、薬剤師が残薬解消へ積極的にアプローチしていく流れは今後も進むと考えられます。

だからこそ、数を調整して医療費の適正化を図るという観点だけではありません。残薬によって今の治療がどうなっているのかを薬学的に読み解けるかどうかで、薬剤師の存在価値は大きく変わると話します。

たいぞーさんは、薬学的な視点で残薬にあたることが、今の日本の医療における残薬問題を解決する大きな一助になると考えていると語ります。

自身が実践するだけでなく、薬局の店長・管理薬剤師という役割も担っていることに触れます。

店舗としての取り組みが会社の取り組みに広がり、さらに地域での取り組みへと広がっていく。そうした現場でのアクションを考え、行動していきたいと述べています。