「D to P with N」から着想する、薬剤師と調剤事務の新しい連携のかたち

今回のエピソードでたいぞーさんが取り上げたのは、オンライン診療における職種間連携です。近年さまざまな形でオンライン診療が広がるなか、診療報酬改定でも評価される項目のひとつとして「D to P with N」という取り組みがあると紹介しています。

これは、医師と患者がオンラインで診察を行うにあたり、看護師が付き添って患者のオンライン診療をサポートする取り組みです。今回の診療報酬改定で、看護側の取り組みとして評価されるようになったとたいぞーさんは説明しています。

たいぞーさんによれば、こうした取り組みは以前から在宅医療の現場などを中心に実施されてきた経緯があり、それが評価されるようになったものだといいます。オンライン診療の一つの形として、看護師が同席する形は以前から示されていたものだと振り返ります。

たいぞーさんが着目するのは、この仕組みが医師・患者・看護師だけのものではない、という点です。看護師が訪問する時に付き添うことはもちろんあるが、薬局の薬剤師が単独で患者宅を訪問することもあると指摘します。

そこから、薬剤師が患者宅を訪問した際に、オンライン診療のサポートをすることも一つの取り組みとして考えられるのではないか、とたいぞーさんは述べています。看護師の付き添いという発想を、薬剤師にも広げて捉えているのが特徴です。

この発想を後押しするものとして、たいぞーさんは調剤のルールに触れます。薬剤師は基本的に調剤を薬局の調剤室で行わなければならないとされていますが、在宅医療においては患者宅で調剤を行うことも例外的に認められていると説明します。

そのため、オンライン診療の場で処方内容が決定し、その内容を確認できる状態にあるのであれば、患者宅での調剤も可能になるのではないかとたいぞーさんは考えます。特に電子処方箋などをうまく使うことがその鍵になるといいます。

結果として、医薬品を速やかに供給して治療を開始するという観点から、薬剤師がオンライン診療のサポートを行う形も考えられるのではないか、というのがたいぞーさんの見立てです。

たいぞーさんはさらに、医師のオンライン診療の補助にとどまらず、薬剤師が薬局事務と連携する形も見えてくるかもしれないと話を展開します。薬剤師が薬局にいて、患者宅には調剤事務員が訪れる、という役割分担です。

具体的には、調剤事務スタッフが患者宅を訪れ、通信機器を用いてオンライン服薬指導の支援をする形です。医師の診察と同じように取り組めるようになるのではないか、とたいぞーさんは述べています。

ここでたいぞーさんが重視するのは、ただ通信機器を持ってカメラで写すだけではない、という点です。実際にリアルな現場へ行っている調剤事務スタッフは、画面越しの薬剤師には見えないこと、感じ取れないことを見たり体感したりできると指摘します。

たいぞーさんは、患者を見るという観点や感性に磨きをかけ、専門性を鍛えた調剤事務スタッフがこうした役割を担うことに意味があると考えます。それは薬剤師の服薬指導や、患者の薬物治療を評価する点でとても有用な連携になるといいます。

この先どのような形で実際の取り組みとして進むかは全然わからない、とたいぞーさんは率直に断りつつ、調剤事務スタッフの働き方の一つの可能性として提示します。

たいぞーさんが描くのは、薬剤師と密に連携し、薬剤師が専門性を生かすために必要な情報収集をサポートするという調剤事務スタッフの立場です。医師と看護師の連携による取り組みから気づける一つの形だとまとめています。

最後にたいぞーさんは、この放送が薬剤師と調剤事務スタッフの連携のあり方、これからの関わり方や連携の取り方を考えるきっかけになればうれしいと語り、回を締めくくっています。

まとめ

「D to P with N」という医師・患者・看護師の連携を出発点に、たいぞーさんは薬剤師や調剤事務スタッフへと発想を広げ、現場の情報を薬剤師に届ける新しい連携のかたちを提案しました。制度をそのまま説明するのではなく、既存の枠から次の可能性を読み解く回でした。

• 「D to P with N」は、医師と患者のオンライン診療に看護師が付き添う取り組みで、診療報酬改定でも評価されるようになった
• たいぞーさんは、この付き添いの発想を薬剤師にも広げ、薬剤師がオンライン診療をサポートする形を構想している
• 在宅医療では患者宅での調剤が例外的に認められており、電子処方箋を活用すれば速やかな医薬品供給につながる可能性がある
• 現場に行く調剤事務スタッフは、画面越しの薬剤師には見えない患者の様子を体感できる
• 患者を見る感性を磨いた調剤事務スタッフが情報収集を支えることは、薬剤師の薬物治療評価にとって有用な連携になりうる