残薬調整をただの数合わせで終わらせない。薬学で患者の状態を読み解く価値

たいぞーさんはまず、残薬調整の際に医師へ情報提供を行う機会が増えている現状に触れます。

令和8年の調剤報酬改定では、処方箋の備考欄に減数調剤のチェック欄が設けられました。薬局の判断で残薬の状況を把握し、医療機関に事前確認を取らずに処方日数を減らせるようになったといいます。

ただし、薬を減らした後は医療機関へ必ず情報提供を行う必要があります。そのため、文書で情報提供を出す機会が増えている薬局も多いのではないかと話します。

減数調剤をした事実や、何日分余って何日分に減らしたかを伝えることは、服用状況を把握するうえで重要な情報だとたいぞーさんは言います。

一方で、ただ数を数えてその数を伝えるだけなら、疑問も残ると率直に語ります。

そこで浮かぶのが、減数調剤の報告として数を減らしたこと以上に、何を書けばいいのかという問いです。

たいぞーさんは、薬が余っていること自体が、患者の薬物治療がうまくいっていないサインかもしれないと指摘します。

もちろん、経過の中で処方日数と受診日の兼ね合いから、ただ数がだぶついてきただけの場合もあります。

しかし残薬調整の情報提供だけでは、その細かな詳細が医師に伝わりません。状況だけが伝わると、医師は患者の薬物治療がどうなっていたかを自分の頭の中で考え直さなければならなくなります。

ここで活きるのが薬剤師の薬学の専門性だと、たいぞーさんは話します。

薬学の知識から患者の服用状況がわかること。そして服薬指導で患者から情報を聞き取り、状態を把握していること。この2つがそろうことで、薬が体の中でどの程度作用しているかを推測できると考えられます。

断定まではいかずとも、目の前の患者の状態が、薬が働いた結果なのか、働いていない結果なのかをある程度推測して見極められるのではないかといいます。

たいぞーさんは、あくまで推測の情報だと前置きしつつ、その推測を含めて減数調剤や残薬調整の事実を医師へ伝えることの意味を語ります。

薬がうまく作用した状態での受診なら、医師は「このまま治療を続けてよし」と判断できます。逆に薬が働いていない状態なら、医師の中で別の思考が動き始めると考えられます。

こうした推測を添えることで、医師の視点でも患者について気づけることが生まれてくるのではないかとまとめます。

結果として、医師の中でも患者の見立てが深まり、薬剤師もきちんと見立てて介入できるようになります。

双方がそれぞれの専門知識で患者を見て関わることを通して、患者の薬物治療はより良くなり、患者がより健康に過ごせることにつながるのではないかと話します。

たいぞーさんは、令和8年の改定で減数調剤とその後の情報提供という流れが示されたことをきっかけに、この意識で実践するようになったといいます。

実際に行うと、医師から「こんな情報提供もらえてよかった」という声も、「こんなのは別にいらない」という声も、良くも悪くもフィードバックが返ってくるそうです。まだ結果は計り知れないとしつつ、仮説を持ちながら患者の情報を医療機関と共有していきたいと語ります。

この残薬調整に関わる取り組みについて、たいぞーさんは9月12日に薬剤師あゆみの会が主催するWebセミナーで15分の話をする機会を得ています。

セミナーではたいぞーさんの取り組みだけでなく、はざま薬局とサンプラザ薬局の取り組みも発表されます。いずれも令和8年の調剤報酬改定を踏まえた各社の実践だといいます。

さらに厚生労働省の技官も登壇し、調剤報酬改定について話すセッションもあります。6月に始まった改定から3ヶ月が経つ中で、自局の取り組みを振り返り、新たな道筋のヒントを見つける場として活用してほしいと呼びかけています。

まとめ

残薬調整を数の報告で終わらせるのではなく、薬学の専門性で患者の状態を推測し、その情報を医師と共有する。たいぞーさんは、そこに薬剤師ならではの関わりの価値があると語りました。

• 令和8年改定で、薬局の判断による減数調剤と、その後の情報提供の流れが整った
• 数を伝えるだけでなく、薬が体で作用しているかを推測して添えることに価値がある
• 服用状況の把握と患者の状態把握、2つのピースがそろうことで状態を読み解ける
• 推測を添えることで医師の見立ても深まり、双方が専門性で患者を見る関係が生まれる
• 9月12日のあゆみの会Webセミナーで、この実践の具体を語る予定